医行天下

小荷花见到小冲好像极兴奋的样子。
  小冲立即明白了她们为什么全在这里急问：“醉酒的是？”
  “是班长赤冀！他失恋了！”小荷花说。
  “失恋？”小冲疑问。
  “是的，他女朋友说他**太强，搞得她月经不调，所以和他88了！”小荷花说起这样的事竟然脸不红气不喘，实在让人惊奇。
  “他**强与他女朋友月经不调有什么关系？”张志杰傻傻的问。
  “你说一个月撞七天的红，能不月经不调吗？”小荷花没好气的白了张志杰一眼道。
  “…….”小冲一等差点齐齐晕倒，连人家那个来了也不放过，赤冀这小子未免**太强了吧。
  “嗯，小荷花，你先去看看赤冀，老师还有工作，一会完了就去看你们好吗？”小冲温柔的道。
  “好！那我等你啊！”小荷花暖昧的留下一句去也！直把孙闪闪弄得直翻白眼。
  “还有一例呢？”小冲再问张志杰。
  “还有一例实在太特殊，我还没见过这样的病人。”张志杰表情夸张的问。
  “你没见过的病还多着呢？到底怎么特殊？说啊！”小冲觉得张志杰有点夸大其词。
  “一个年轻女性，二十岁，40度发热两个月！”张志杰冲口而出一个惊人的症状。
  “其他的呢？”小冲觉得这个病可能有点意思，难怪张志杰感觉棘手。
  “她在别的医院曾经就诊过，打过退热针，也使用过第二代头孢菌素与大环内酯类抗生素！但效果不好，高热退下几个小时后又迅速反弹。我刚刚已经给她又打了一次退热针！”张志杰头痛的道。
  “有化验检查吗？你考虑是什么？”小冲问。
  “在别的医院检查过，白细胞轻度偏高，血小板轻度下降，尿检中少量红细胞和酮体，其他没有什么特殊的！”张志杰问道。
  “那临床表现有哪些呢？”小冲奇怪，为什么张志杰到现在还不说病人的其她临床表现！
  “除了发热以外，没有别的症状，例如咳嗽、咯痰、尿路刺激征、腹泻、腹痛、头痛、颈项强直等表现等，统统没有！”张志杰也一头摸不着雾水的道。
  “怎么会这样啊？”小冲不禁问。
  “是啊！病人的化验检查结果怎么与临床表现差这么多，如果是反复发热了两个月，化验检查一定数据十分异常的。或者按照她的化验检查结果来看，病人不该发热两个月啊！而且照她的化验的客观数据来说，她应该得的尿路感染才对啊！”孙闪闪分晰着道。
  “不，一定有什么不寻常的东西我们没有发现，小杰，你带我去看看她！”小冲十几年的临床经验告诉他，这个病人得的可能是一种比较罕见的疾病。
  小冲来到这个病人的床边。她是一个眉清目秀的女孩，有点羞涩话也不多，孙闪闪给她量了量体温，38度5，刚从高热退下来的她，头发如同水洗过一样，两颊还留有潮红和隐隐约约几个陈旧的丘疹。
  她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。
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第二十九章
  她的母亲和男朋友陪在她的身边，眼神里透出焦急和无奈。
  她的母亲告诉小冲，本来女儿打算两个月前就准备结婚了，可是因为这个病硬是担误了婚期，在当地卫生院，当地县医院看了尽半个月，每天输液打针，却就是不见好转，发热原因也弄不清楚，听老乡介绍说这里有个年轻的历害大夫，所以就赶来看看。
  “医生，我们准备结婚的钱都已经用完了，求你帮我们想想办法吧！如果这病再治不好，我都不知该怎么活了！”腼腆的女孩忍不住说。
  “放心，他一定会帮你们找到病因的！”孙闪闪夸下海口道。
  小冲不语，只是瞄了她一眼，心想：你就知道我一定行？我也头痛得很啊！
  小冲又仔细复核了一遍病史和查体，还是没有什么特别的发现。看来不能再用急诊流水常用的“三板斧”思路来找原因或作排除诊断。病人发热的病程较长，一些常见的自限性发热性疾病存在的可能性已经相对减少了，应该规范地按感染科的“不明原因发热”的诊断思路进行鉴别诊断。可以引起长时间发热的疾病除了最常见的感染因素（如呼吸道感染、肺炎、结核、伤寒、心内膜炎等等，该患者都没有相应证据支持）外，还要考虑肿瘤、自身免疫病、药物热及其他一些少见病。
  “自身免疫？”小冲的脑海里突然闪过一道灵光！他想起老毕尔曾经给他们上过的一堂课：“风湿免疫学是一个年轻的学科，许多医生对它的认识和警惕性不高。今天的内容很难一下全部掌握，我只希望各位今后在临床上如果遇到发热时间比较长、诊断不清楚、有多系统受累，尤其是女性病例，要记得往这个方面考虑一下。”
  当时的小冲不以为然，可是说者无心听者有意，他还是记住了老毕尔的话。回到眼前，这个女性病人不正是老毕尔所说的吗？
  小冲的思路突然一下子全打开了，各种想法出现在脑海里：“年轻女性、反复发热、原因不明、面部皮疹、高热后白细胞升高不明显、合并血小板轻度下降、尿中有红细胞是什么病？”
  小冲把病人的病症综合在一起，然后问众人。
  “很可能是系统性红斑狼疮！”已经搞定小冲医嘱的齐非儿不知何时回到小冲身边。
  小冲问病号：“你以前经常掉头发吗？”
  病号叹了口气说：“本来头发就很细也很黄、发质差。用什么护发素，洗发露，就连成龙那个什么脱发不再脱都用了，可还是掉，一觉醒来，枕头最少几十根头发”
  小冲再问：“有没有脸上晒太阳后容易起皮疹的情况？”
  病号赶紧答：“有，有！”
  小冲像是开机关枪似的不停问：“有没有反复发作难以痊愈的口腔溃疡？身体的各个关节有没有红肿疼痛过？手指头遇冷水变颜色？”
  “有，有啊！”病号不知是因为小冲问对了题而激动，还是因为小冲激动的问话而激动。
  病号的男朋友及她的母亲眼睛开始亮起来，仿佛长时间在黑暗里突然见到了署光是的！
  “好，很好！你的病其本上可以确定，不过可能要再做一个检查，但我现在可以告诉你我的初步诊断——系统性红斑狼疮。”小冲信心十足的道。
  “谢谢医生，谢谢医生，终于找到病因了！”病号及家属连声的感谢道。
  小冲很想告诉他们别高兴得太早，可是看到他们欣喜的样子，他实在不忍说出来。其实孙闪闪，齐非儿，就连张志杰都知道，系统性红斑狼疮并不是那么好根治的病，它甚至可以说是一种极可怕的病，严重都可以随时步向死亡，众人不免为女孩的后半生捏了一把汗。
  小冲走进赤冀病号的时候，赤冀正在“哇哇！”的大吐，但是吐完之后又昏昏睡去，怎么刺激都没反应。
  “老师，赤鸡会不会死啊？”小荷花担心的说。
  “这次不会死，但是如果不把他的**太强的问题解决的话，恐怕下次就会死了！”小冲说。
  “那怎么治啊？”小荷花问。
  “把你送给他来治咯！”小冲难得有心情开玩笑。
  “不行，我对他没感觉啊！如果是老师的话，我倒是无所谓！”小荷花脸上绽开灿烂的笑容。
  站在不远处的齐非儿听到两人的对话不禁十分吃味：“骚蹄子，小**，把不得你一个月来四次月经，每次来一个星期！”
  孙闪闪听到齐非儿的话十分吃惊！原来吃醋是可以如此诅咒别人的！
  “赤冀治疗的事要等他醒来再说，老师自有主张的！现在你们可以带他回去了，让他好好睡上一觉应该不会有太大的问题！这小子，看我怎么收拾他。把我的脸都丢尽了！”小冲恨恨的说。
  小荷花见小冲正在气头上，也不敢再说话，赶紧一溜烟进了病房。
  第二天，小冲把急诊科交给齐非儿与孙闪闪之后，赶紧赶去学校。
  今天星期天，学生不用上课，小冲真奔男生宿舍楼B座，找到了他那个班的宿舍后却发现男生们打牌的打牌，上网的上网，约会的早就不见人影！
  “谁做庄啊？谁做庄？我输得快穿底了！”一个男生推着扑克牌道。
  “做庄的都输，我才不做，前几天我一直坐庄， 一直输！”另一个男生道。
  “切，你们是天生没赌命，还要学人家赌，我来做，快下注！”又一个男生说。
  “我下十块！”第一个男生掏出十块钱放到扑克边上。
  “我下五块！”第二个男生说着扔下一张五块纸币！
  “我看看，天，我只有一块钱了！妈的，豁出去了，一块钱全下！”