苟在手术室加点升级

    清创术与缝合术不同，清创术是一超大类的基础技能。
    可以这么说吧，百分之百的手术都必须有清创术的参与，但缝合术未必需要参与！
    这就是两者重要程度不同的第一体现。
    其二，几乎所有的外科，对清创术都非常重视，包括创伤中心手术室，对入科培训期间，达标的上限要求是4级，而缝合术的达标要求，只是3级。
    清创术，是任何一台手术的根本，也是重中之重。
    因此对它的研究，也是极为深刻。
    清创术的原理很简单，就是清除异物以及坏死组织。
    可4级清创术的理念，是一个超级大类。
    比较流行的【刮除】、【切除】、【咬除】、【抽除】这些大类除掉，还有，【自行夹闭吸收】、【肿物血管夹闭栓塞】、【排除】等各种难以想象的理念，都包含于其中。
    方闲最先入门的【刮除】理念。
    其实最适合对应的，就是坏死、腐化、感染组织的最外层组织的清理，通过刮除的手段，恰到好处地把正常组织暴露出来。
    【切除】理念，则多用于创伤患者，需要恰到好处地切除掉一部分坏死组织以及异物。
    【咬除】理念，多用于骨科、脊柱外科、胸外科、颅骨等骨质以及偏硬地，坏死组织的清除。
    【抽除】理念，则多用于血管外科、囊肿、小脓肿等液态异物组织从体内的抽离过程。
    万变不离其宗，但是各自的表现形式，注意的细节，乃是适用范围，都各有不同。
    若是按照创伤外科的清创理念去作颅内血肿的清创，那后果会很美滋滋的，几十年前就没有任何医生敢这么做了。
    专科专治，其实第一个不同的点，就体现在各自的清创术理解不同。
    是外科的第一道入门级根基。
    同样的，徐凤年教授给方闲指点的这些地方，需要利用到的清创理念，还有更多不同。
    仅仅针对于肠管的碾压伤，粪便组织的清理属于异物，异物的清除多用吸除、刮除等不同理念杂糅。
    肠管破口则可能需要进行创口的修正，以切除的理念，把肠管打磨成利于缝合、且不对患者产生额外影响。
    或者，另有坏死的肠管，更需要长段切除、节段性切除等操作，力保最后不余留坏死肠管，再致腹膜炎。
    这只是肠管碾压伤的清创过程。
    而骨肉泥的清创，则是更为费力，多见于普通骨科的创伤外科，需要做到的不仅仅只有单纯的清创术理念，骨肉泥的融合体的清创，除去要清除部分坏死组织，还要余留一部分坏死组织，当作垫背。
    还有一些骨碎屑等也要留下来当作植骨材料，还有一些肌肉，需要打磨休整看能否适用，是最考验清创术功底的。
    而血管与神经的残端清创术，则是不仅要考虑到血管后续的通畅性，是否需要转位、神经是否已经造成压迫，是否需要切开减压等，都是清创术这个基础技能里，就要考虑到的内容。
    如果方闲只有刮除这一个方向的清创术理念的话，那么他在做其他地方清创时，肯定格外吃力。
    这也是徐凤年教授不需要特别为难方闲，只需要一台手术，就能够看懂方闲的基本功到底是否到了5级如意级别清创术的根本点。
    可方闲也不心虚，提前预设好这些结构，发现没有大血管，发现所占面积只有总体面积的十分之一，并不会特别影响手术的总体时长。
    也就是说，徐凤年教授在随意给他划分清创范围时，就考虑到了，方闲清创操作类比于5级时，对患者生命体征的影响，对整体手术时长的影响。
    考虑得很全面。
    如果有吃力，那么方闲肯定会提出。
    莽着上，是对患者生命的不尊重，也是对创伤中心手术室的不尊重。
    不吃力，能拿下，恰到好处地能够完成且辅助手术，那么方闲肯定愿意多付出自己的一份力的。
    方闲当即开始清理和清点各种器械，然后从肠管处开始，进行清创操作。
    而清理时，方闲与普外科的一个教授，在做对侧肠管清创的一位教授‘撞’上了，方闲也能够在第一时间就把空间预留出来，且同时转为助手，辅助对方操作。
    就只是这一点，徐凤年教授就轻轻叹了一口气。
    清创术的5级，最厉害的并不是操作的转换，而是整体手术理念的融会贯通，知道什么时候适合做什么，知道怎么样可以配合别人，也可以知道如何才能让别人更好配合。
    操作的转换可能可以假装，但是这种价值观，思维体系，是假装不来的。
    方闲的水平，已然了然于心。
    徐凤年教授开始转战其他地方，仍不停地在注意着患者生命体征的变化，并且在不停的用各种各样的器械测试着手术的进程，操作熟练且游刃有余。
    他也没偷懒，只是给方闲加了担子。
    然后，徐凤年教授的注意力专注转移后，并不代表其他人也无视方闲的动作。
    而是在方闲越做越变时，已经有了些许的窃窃私语：“肠管切除塑形能做、血肿清除能做、骨肉分离能做、骨屑搜集能做。”
    “真有点东西啊？”
    “不说是5级吗？自然都能做。”
    “咱们医院上一个这么年轻的5级清创术，是多少年前的事情啊？”
    “五六年了吧？”
    “准确来说是七年前，目前在外面进修学习，估计回来就肯定能够考核过4级医师。”
    “32岁的教授，而且还是5级技能的教授。”
    “现在的年轻人是越来越妖孽了啊？”这些教授都已经习惯一边说话一边高专注力操作，丝毫不互相影响。
    能成教授，肯定带教，所以之前就做过不止一台教学手术，这是一种基本功。
    可，在他们眼里，即便是方闲没有那种特别精妙的专科清创术的原理，能够通过纯粹的基础清创术，把这么一台手术，做得能够找不到毛病，只能找得到瑕疵。
    这就是一块无暇的璞玉。
    但凡稍微给他指点一下专科清创术的理念，那么方闲在任何外科的关键操作中，都能发挥出巨大的价值。
    这，就是基础操作达到一定深度后，能够发挥出的巨大潜力。
    “废物的兄弟fai物。”
    徐凤年重复着方闲的话：“也不算说错。”
    算是肯定了现在方闲的实力，同时眼神在旁边几位教授身边扫了一圈后，低声快速说：“小方，蓉城多美女，温柔胜江南，你……”
    几个教授往徐凤年那里看去。
    徐凤年就赶紧解释道：“我没抢人啊，咱们蓉城本来美女就多，你们敢说不多？……”
    徐凤年站在了地图炮的据点。
    地图炮的话谁敢说啊？
    (本章完)