治愈系医生

    哪怕是半坐位，吉翔也感觉自己呼吸越来越困难。
    无数金星在眼前飞舞，吉翔隐约看见了孟庆非的身影。
    幻觉，这一定是乏氧产生的幻觉！吉翔在心里和自己说。
    而吉翔每喘一口气，氧气应该是够的，可气体通过肺泡膜的时候却出现了障碍。
    吉翔也知道并不是自身机体功能有任何问题，而是从肺部破口冒出去的空气把肺组织压瘪，导致氧气无法通过肺泡膜、呼吸膜、毛细血管内的血液进行氧合作用，使血液中的氧气含量升高。
    可无论如何，他就是觉得自己已经坏掉了。
    恍惚中，吉翔不再看见孟庆非，而是觉得自己是一台战斗中损坏的机甲，全身零件噼里啪啦的掉在地上，自己能清楚的听到零件和地面撞击的声音。
    吉翔经历过很多次感同身受，痛不欲生的、欲哭无泪的、恐怖诡异的。
    然而当他感知到创伤性血气胸的痛苦时，曾经的那些似乎不足为道。
    身体里的力量快速抽离，吉翔瘫坐，靠在120急诊医生的背上。
    “小伙子，均匀呼吸，别太深也别太浅，你别紧张。”120急诊医生不断的和吉翔说着注意事项。
    尤其是紧张。
    吉翔也知道哪怕是正常人因为情绪紧张也会导致呼吸困难。
    如果自己是120急诊医生，也会和患者说别紧张。
    可是！
    自己感同身受的时候却感觉到无限恐怖降临，自己身处濒死的边缘，下一口气能不能喘上来自己也不知道。
    就这，怎么能不紧张？
    哪怕吉翔再怎么强迫自己心平气和都完全做不到不紧张。
    “吼~”
    “吼吼~~”
    吉翔的喉咙里发出细微的吼吼声。
    他知道这是气管开始痉挛导致的，如果是老年人、有基础疾病的话，怕是已经开始哮喘。
    几种病一叠加……
    后果不堪设想。
    真特么的难受啊！吉翔心里呐喊着。
    甚至吉翔觉得要是一直保持这种状态，还不如死了的好。
    “小伙子，你别紧张，就是个简单的小毛病，到医院下了管子把气儿引出来就好。”120急诊医生安慰着吉翔。
    “你放心，现在血氧饱和度还有91%，气管也没偏移。真要是不行的时候，我用注射器帮你把气体抽出来。”
    “你千万别紧张，有我在。”
    120急诊医生不断的安慰着吉翔。
    然而吉翔心里只有一个念头——有本事你来个血气胸试试！
    站着说话不腰疼。
    他已经没力气想到自己刚刚在急诊科对孟庆非的质疑，眼前金星闪烁，甚至吉翔隐约看见了一片大光明。
    吉翔不知道大光明意味着什么，他已经无力思考。
    索性的是120司机经验老到，沿途的私家车也很配合，并没有耽搁，一路狂奔来到医院。
    “创伤性血气胸！”120急诊医生大吼道，“抓紧时间！”
    在车上他已经给急诊科打了电话，但这时候120急诊医生还是大吼出来。
    平车第一时间把吉翔推走，跟着平车的医生瞥了一眼血氧数值，又听诊，平和的说道，“没什么事儿，怎么看着这么严重。这小伙子，够矫情的。”
    他说话的声音不大，似乎是在和急诊科医生交流，可吉翔听见了。
    血氧饱和度91%的话的确没什么事儿，一会去胸外科下个胸腔闭式引流就可以。
    要是感同身受前，吉翔一定会这么想。
    可现在！
    吉翔已经开始在心里骂娘。
    平时温和、优雅、从容的吉翔已经开始骂娘！
    “抓紧时间去拍个片子，然后赶紧下管子。”急诊科的医生回答道。
    平车轰鸣，吉翔听很多医生说过类似的话——急诊平车的声音最是讨厌不过。
    现在吉翔都感觉以后要是自己听到这声音，怕是会冠状动脉痉挛，瞬间出现心梗。
    “小伙子，站好了，只要几十秒。”
    胸外科的医生安抚着吉翔。
    吉翔此时此刻已经说不出话，他觉得自己像是一条被扔上岸的死鱼，翻着白眼，连挣扎都挣扎不动。
    胸外科的医生还算是靠谱，他虽然觉得吉翔矫情，但因为没有家属，他穿着铅衣在屋子里陪吉翔，以免体位变化的时候吉翔摔下去。
    45°角拍了一个“立位”片，胸外科的医生凑过去看了一眼。
    “血不多，肺组织压缩60%，还行。”放射科的医生很轻松的说道，“我看患者的情况，还以为人要不行了呢。”
    “嗨，谁能想到一个年轻小伙子竟然这么矫情。前几天遇到个肺组织压缩85%的患者，我收他住院他都不干，说是一点感觉都没有，还要去参加骑行。”
    胸外科的医生说着，瞥了一眼吉翔。
    吉翔心中泪流满面。
    自己矫情么？
    好像是这样，可这些负面感觉都是自己清楚感觉到的！
    现在濒死感越来越重，乃至于思维都变得混沌起来。
    吉翔脑海里只有一句话在盘旋——个体差异。
    从前吉翔可没想到过个体差异竟然这么严重，一个肺组织压缩不到80%的气胸就让自己欲仙欲死。
    不！
    是已经让自己不想活了……
    话是这么说，但胸外科的医生并没耽误时间，他抓紧时间带吉翔回病区。
    “准备好了么？”
    回到病区后，胸外科的医生马上问道。
    “准备好了！”
    护士简单干脆的说道。
    吉翔没力气坐着，而躺下后呼吸更困难，不管什么体位、什么姿势都难受的一逼。
    他的眼睛里已经没了光，看着胸外科的医生在快速整理切开包，护士在一边协助准备胸腔闭式引流瓶。
    刀片、无菌巾、切开包、胸管、盐水倒进胸瓶里，一切步骤都有条不紊，看样子这家医院还算是专业。
    然而吉翔却感觉到了相对论的威力。
    胸外科的医生已经足够专业，护士配合的也没有任何问题。
    吉翔却觉得他们的所有动作都像是慢动作，一帧一帧播放，对患者极其不负责任。
    妈的！
    吉翔也知道这是自己在濒死状态下的一种错误感知，可这种感知是那么的清晰、真实。
    “打一针啊，你别乱动。”胸外科的医生消完毒后拿着注射器冷漠的说道。
    对，吉翔感觉胸外科的医生的态度就是冷漠。
    他甚至觉得胸外科的医生表情都有些狰狞，抓紧时间做啊！
    针扎的像是蚊子叮了自己似的，完全没有痛感，但吉翔心里的小怪兽却逐渐长大，疯狂吼叫着。
    切开，也没什么痛感。
    钝性分离肌肉组织，直到止血钳子碰倒胸膜位置的时候，吉翔全身的肌肉猛然僵硬。
    壁层胸膜就像是一个开关，稍一碰触就让吉翔无法动弹。
    “忍一下啊！”胸外科的医生说道，“就一下，戳进去就好。”
    吉翔满头大汗，用尽全身力气“嗯”了一声。
    他在实习的时候做过胸腔闭式引流，胸外科的医生说的话吉翔也说过。
    的确，胸膜被戳破的一瞬间，一部分患者会剧烈挣扎。
    但只要连接胸腔闭式引流瓶，气体、血液排出，自己濒死的感觉就会消失。
    最后一步了！吉翔心里鼓励着自己。
    止血钳有点冷，处置室的灯有些昏暗。
    下一秒，“噗嗤”的声音传来，声音里还伴随着漏气的“丝丝”声。
    “嗷~~~”
    吉翔一声惨叫。
    他像是一条鱼，被扔起来，又重重的摔在处置室的诊床上。
    “太年轻，身体太好，胸膜、肋间肌紧张的厉害。”胸外科的医生叹了口气，“马上，胸管进去就好了。”
    吉翔眼前一片大光明。
    至于胸外科的医生说的是什么，他根本没听清楚。
    刚刚那一下酸爽到了极点，吉翔万万没想到戳破胸膜的一瞬间自己就像是死过了一次似的。
    胸外科的医生用止血钳子夹着胸管伸进切好、钝性分离过后的口子里。
    “哼！”
    胸外科的医生用力，要把胸管插进去。
    但就像是他说的那样，吉翔年轻，肌肉紧绷、胸膜也绷紧，胸外科的医生没有一次性把胸管送进去。
    “妈的！”胸外科的医生有些恼怒。
    尤其是他听到吉翔的惨叫后，差点就摔器械。
    “王哥，从前的带芯胸管多好用，怎么没了呢。”护士有些不忍，小声问道。
    “说是高值耗材的采购有问题，医保不给报销还是别的什么。用一个赔一个，都是咱们的奖金……”胸外科的医生郁闷的说道，他的声音越来越小，后面已经像是蚊子似的细不可闻。
    但吉翔能猜出他说的是什么。
    吉翔差点没哭出来。
    自己有钱，可以用那种带着钢芯的胸管！
    曾经有一种高值耗材，胸管管腔内配了钢芯，相当于管子是硬的，戳进胸腔不要太方便。
    而现在胸外科的医生是用止血钳夹着胸管，靠止血钳前端的金属部分把胸管送进去。
    后者要用力怼，要不然送不进去。
    吉翔疼+呼吸困难，泪流满面。
    该死的手术，赶紧结束吧！
    “你忍着点，马上。”胸外科的医生又一次说到了马上这个词。
    吉翔想说，你可赶紧闭嘴吧，抓紧时间把胸管下进去才是实在的。
    但下一秒，胸外科的医生用身体的力量猛的一捅。
    吉翔的身子都移动了几厘米，甚至吉翔感觉身下的诊床都随着胸外科的医生的力量产生了移动。
    虽然力量够了，但胸管还是没送进去。
    不管是吉翔还是胸外科医生，都沉默了下去。
    吉翔全身已经被冷汗打透，仿佛刚洗了个澡似的，浑身打着哆嗦，根本不受控制。
    真特娘的遭罪，吉翔甚至想停止感同身受，回到孟庆非身边。
    但吉翔还是没有怂，他只是一闪念，便遏制了回去的想法。
    感同身受还在继续着。
    三次炼狱一般的尝试，吉翔甚至觉得胸外科的医生要把自己的肋骨弄断，胸管这才送进自己的胸腔里。
    “连胸瓶！”胸外科的医生说话的声音都大了几分。
    终于，吉翔听到咕嘟咕嘟胸瓶里冒泡的声音。
    他很清楚这是自己胸腔里的气体被引出来，气胸好了，肺组织张开，接下来愈合什么的都是小事，最主要的是自己不用再遭罪了。
    然而！
    吉翔因为濒死感忘记了一件事——在急诊科遇到的患者是什么情况。
    随着胸腔里的气体被引出，吉翔身体刚刚一松，旋即更严重的症状席卷全身。
    一丝力气都没有，连呼吸的力气都被一下子抽走。
    眼皮睁不开，全身瘙痒，心脏仿佛在一个大空腔里蹦跳，咚咚咚的声音就在耳边。
    而且心脏越跳越快，吉翔感觉自己的心率已经达到180次/分左右。
    眼前的情况要比刚刚还严重，但吉翔反而进入一种空灵状态。
    他宛如灵魂出窍，整个人都安静下来。
    这就是创伤性休克状态？
    因为胸腔闭式引流术后气体、液体排出，迷走神经功能紊乱，机体的误判，导致的休克状态？
    应该是。
    吉翔万万没想到一个小小的、连手术都算不上的处置，竟然能让自己休克！
    “嗯？这是怎么了？”胸外科的医生疑惑的看着吉翔。
    “好像情况不对。”
    “上心电监护。”胸外科的医生道，“抓紧把萨博推过来。”
    萨博……
    吉翔好久没听到这个名字。
    附二院急诊科没有萨博，他还是实习的时候在附院遇见的。
    全称叫做萨博心肺复苏器，用机器代替人工做心脏按压。
    没想到有这么一天自己竟然也要用到萨博。
    这东西的确好，但只有一个缺点——很贵。
    吉翔在胡思乱想的时候，心电监护已经连接好，胸外科的医生皱眉看着上面的数值。
    “推5mg地塞米松。”
    “有过敏？”护士问道。
    “先推进去看看，准备肾上腺素。”胸外科的医生道，“应该没事，胸膜反应导致的，看上去并不重，但还是小心点。”
    “平时很少见患者出现这种情况啊。”小护士不懂就问。
    “胸膜腔穿刺的过程中，患者头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。”
    “……”
    “你们护理部考试的时候我听到有这题，你没背？”
    “没时间……”
    小护士不说话了，她低着头忙碌着。
    随着药物推注进来，不知过了多久，吉翔感觉自己好多了。
    这种好并不是病去如抽丝的那种好，而是猛然间一个断崖式提升，整个人从濒死状态中脱离，精神抖擞。
    “医生，我好像没事了。”吉翔试探着说道。
    “吓我一跳。”胸外科医生见吉翔说话利索，虽然监护仪上生命体征还没完全恢复，但知道没事儿了，长出一口气。
    “我没事……”
    “没事？”胸外科医生抱着膀靠在窗台边上，一边歇会，一边和吉翔闲扯。
    虽然吉翔看着没事，但胸外科医生根本不敢离开，谁知道下一秒会发生什么。
    “我实习的时候在胸科轮转，一个同学给患者拔胸管，就是把管子拔出来，用预留的线系上就行。这么个屁大的操作，结果出事了。”
    “嗯？出什么事儿了？”吉翔当然知道拔胸管简单，因为实习的时候吉翔也总做类似的事儿。
    虽然刚刚从死亡的边缘被拉回来，但吉翔已经被沈浪传染了八卦综合征，耳朵已经不知不觉竖了起来。
    “胸管拔出来，切口有少量鲜红色血液喷涌出，患者突然昏倒。
    当时把我们吓懵了，一个患者家属马上去找医生。
    我立即按压伤口，出血止住，出血大约50ml，立即测血压，血压急剧下降至90/50mmHg。
    老师赶过来，立马快速输液，皮下注射肾上腺素，随后血压下降至50/30mmHg，呼之不应，立马心肺复苏，半小时后心肺复苏失败，宣布临床死亡。”
    “擦！！！”吉翔惊讶。
    “最后判定是胸膜反应导致的。”胸外科医生的眼睛紧紧盯着吉翔，“拔管发生胸膜反应的可能性微乎其微，其几率可能和中彩票差不多。”
    “我老师也说他干了一辈子的胸科，从来没遇到过类似的情况。但遇到了，就是百分之百。”
    胸外科医生说的简单，但吉翔懂他的意思。
    “你说你一个老爷们，怎么这么紧张。”胸外科医生抱怨道。
    “同样的操作哼哼唧唧的十个九个是男的，生孩子这事换成男的，人口起码少一半。”吉翔反驳道。
    “……”胸外科医生哈哈一笑，“你说的倒是真的，女性真的挺能忍的，有人说是疼痛阈值高。”
    “或许男性疼痛阈值高、女性阈值低的种族早都灭亡了也说不定。”
    吉翔是真的好了，他都有精神头和胸外科医生说说笑笑。
    哪怕说话还是有气无力，但扯淡的精神头十足。
    接下来，就胸外科医生实习遇到拔胸管患者猝死的案例，吉翔询问了很多。
    胸外科医生也刚从紧张中脱离出来，和吉翔闲扯淡，说了特别多的东西。
    这都是临床经验，吉翔把该记下来的东西都记下。
    虽然估计这辈子是没机会干胸外科，但以后万一遇到，也有个参考。
    胸膜反应，休克，虽然出现的概率不高，可买彩票的话只要没人捣鬼总有幸运儿会出现。
    这是这种“幸运”似乎并不那么好。
    过了一会，吉翔渐渐沉默了下去。
    因为濒死的感觉消失后的兴奋渐渐消退，身体里的激素水平降低，每一次呼吸吉翔都会感觉到胸管在戳肺脏。
    有点不舒服，有点难受，还有胸管压迫肋间神经导致的疼痛。
    吉翔当然知道自己这次经历是很多次巧合拼凑在一起导致的，临床上出现这么多症状的患者凤毛麟角一般。
    随着生命体征的平稳，胸外科医生也放了心，让吉翔自己提着胸瓶。
    “注意啊，胸瓶要比胸壁位置低，要不然里面的水会倒灌回胸腔。”
    “嗯，我知道。”吉翔熟练的拎着胸瓶上的钩子，跟在医生身后。
    “没事了，你刚才吓我一跳。”胸外科医生心有余悸的说道，“一旦遇到倒霉事，你倒霉，我也跟着倒霉。”
    “医生，就不能提前预防么？”吉翔问道。
    “怎么预防？绝大多数胸科医生一辈子都遇不到的事儿，咱还得去icu提前准备？”胸外科医生似乎有很多牢骚，他犹豫了一下，“这辈子就选错行了，要是有下辈子的话，说什么都不当医生。”
    吉翔笑了笑。
    来到病房，吉翔眼前光芒闪烁，下一秒他睁开眼睛，看见了系统npc。
    “老师，我回来了。”吉翔还没和胸科医生说完话，骤然看见系统npc，怔了一下。
    “你把手放下，别做拎着胸瓶的姿势，看着难受。”系统npc提醒吉翔。
    吉翔怔了下，哈哈一笑，双手用力搓了搓。
    “感受到胸膜反应的严重了？”系统npc戏谑问道。
    “不光是胸膜反应，血气胸也不好受。下胸管的时候，我感觉像是上刑。”吉翔叹了口气，“老师，要是能不生病该有多好。”
    “会的。”系统npc道。
    吉翔凝神看着系统npc，他仿佛听到了什么秘密。
    “患者的感受是这样，以后遇到类似的情况，千万别觉得无所谓。”系统npc又开始灌输世界观。
    吉翔瞬间开启被动技能，屏蔽系统npc的填鸭式灌输。
    不知过了多久，系统npc笑呵呵的说道，“拔管遇到胸膜反应导致患者死亡的案例并不多，据我统计虽然要比心脏肿瘤多，但我从前当主任的时候，一年能遇到2-3次就顶天了。”
    “这样。”
    “该重视还得重视，中间细节的把握，就是临床经验的一部分。”系统npc说完，挥了挥手。
    吉翔回到现实。
    平车的声音似乎还在耳边回荡，吉翔的内心却早已经不是刚刚的那个自己。
    “小吉，你知道患者是什么问题么？”孟庆非问道。
    “很少见的胸膜反应。”
    “……”孟庆非一下子怔住。
    吉翔刚刚还一副火急火燎的表情，怎么忽然就说出明确诊断了呢？
    而且看他的样子，似乎心中笃定，而且有难言之隐似的。
    (本章完)