推理诊病：大哥，你老婆下药了！

    尹良也怀疑道：
    “化脓性胰腺炎已，而且肺部玻璃密度阴影的面积也非常小，患者也没症状，既不缺氧也不咳嗽，你怎么就能这么肯定？
    见他们疑惑，林易也早有准备，他说道：
    “可能听起来确实有扯，但这是事实。
    位大爷没有出现呼吸急促或缺氧的症状，可能是因为还在早期。
    如果晚点，或者说晚一天来医院，肺部CT的阴影可能就会变得更集。
    还有一点，这个间质性肺炎的病因其实是跟胰腺炎有关。
    胰腺炎在发病过程中，机体会产生大量的炎性细胞因子和炎性介质。
    其降解产物容易造成肺部的毛细血管出现剧烈收缩，导致血管内皮细胞通透性增强，引起肺灌注不，从而出现肺部的细胞损伤和功能障碍。
    是目前是早期，患者的症状很轻微，或者还有明显症状而已。
    有，ARDS的众多病因里也包有胰腺炎。
    且它的生机制和间质性肺炎也很像。
    都是由于炎性细胞因子和介质造成的肺部损伤。
    但我之所以排除了ARDS是因为ARDS是一定会有呼吸道症状。
    但间质性肺炎早期不会，所以了奥曲肽、奥美拉挫这种疗胰腺炎的药物外，还要用糖皮质激素加利尿剂。”
    话落。
    整个办公室的人愣愣盯着林易。
    尤其是吴江和尹良两人。
    这家伙……
    易哥怎么这么快就反应过来肺部炎症是由胰腺炎引起的？
    还有！
    关于肺部听诊，想他吴江从医这么多年都没有听出来异常。
    结果易哥却是一听就给听出来了！！
    一时间，吴江觉得自己手臂上都起了一层鸡皮疙瘩！！
    易哥的观察力和判断，实在是太强了！
    在重症胰腺炎或者免疫力低下的患者身上，确实是会发生这种炎性细胞因子损伤到肺部的疾病。
    但几率非常非常小。
    小到一般医都很难发现肺部出现问题的病因是胰腺炎。
    要么会怀疑是之前肺部疾病留下的后遗症，要么就怀是肺部的病毒感染)
    总之很难将部CT上的那些阴影和胰腺炎联系一起。
    哎……
    不得不说，易哥真是太厉害了。
    一阵寂静过后，林易在众医生的注视下开好医嘱。
    而此时，刚好抢救室的护士也跑过来说道：
    “刚才那个胰腺炎的患者知道怎么回事，我感他喘气有点急？而且指尖氧饱和测出来是85%，要不要上氧气啊？
    还有，他还有一点低烧，体温是38.1，其他生命体征都正常。”
    林易连忙回道：
    “要上，先高流量给氧一小时，等氧饱和上到90%就转低流量给氧。”
    “好的！”
    护士应声后转头忙活去了。
    办公室里，本院的医生皆是用着一脸佩服的眼神看着林易。
    刚还没症状呢，这患者症状马上就来了！
    很快，这位民工在输完液之后，体温降下去了。
    重新查了淀粉酶的指标也有所下降。
    接下来就应该安排手术了。
    化脓性胰腺炎并且已经出现游液体，是要引流并清除脓坏死的胰腺组织的。
    很快，民工被送上手术室。
    他没什钱，都一起来的几个大伙给凑的。
    另外家属也通知了，过来的是个穿着高中校服的男和一个看起来有点痴呆的中年女人。
    中年女人应该是患的老婆……
    感觉像是(本章未完！)
    第二百八十七章 手术非常成功！
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    个残障人士，说话走路都不怎么利索。
    怪不得患者一直在说自己没钱。
    进手术之前，林易尽量给这两位家属讲明白患者的主要问题和手术方案。
    这名高中生上的表情平淡，像是听懂了，又像是听懂。
    中年妇女就更别说了，一的抓着林易的手，动想说话，但半天都说不出一句完整的话。
    林易点点头看着他们：
    “你们放心啊，手术难度不大，很快就能结束。
    两位家属齐齐点头。
    “医生，等等！”
    就在林易准备进入手术室之际，这名高中生突然叫住了他。
    林易头看他。
    男孩却支支吾吾的道：
    “医生……我……我们家条件不好，没钱给您送礼……可是……可您要是治好了我爸……
    我……我给您当牛做马都行，谢谢您了！”
    说完，这男孩朝林易行了一个弯腰九十度的鞠躬礼。
    林易一听心里还挺感动的。
    这小孩虽说才上中，但是看着却比同龄学生懂事的多。
    哎，也是，哪户穷人家的孩子不是早早就当了家
    林易走上前把这男孩拉了起来道：
    “孩，我医生不需要你来送礼知道吗？
    治人是我们的职责，不需要你额外的附加条件。
    你如果真想感谢我，你就好好读书考上最好的大学，将来出息了就是你报答我的最好方式。
    你想想你爸整天在工地干活那么累，不都是为了你吗？”
    男孩起头，眼里闪烁着点星光。
    “我……我会的！谢谢你医生，请你务必把我爸爸治好啊。”
    “嗯。”
    林易给了个肯定答。
    手室里，消毒、备皮、铺手术巾。
    林易是主刀。
    手术采用的是微创的方式，也就是在腹部打两个孔。
    一边放腹腔镜，一边放置操作用具。
    吸入性麻醉，全麻，患者很快就闭上了眼睛。
    宋博瑞帮着用圆钳夹住皮肤，林易拿着手术刀在周做切口。
    切口做好后放置多通道单孔的PORT。
    宋博瑞帮林易掌镜，当镜头刚一探入腹腔时，胰的位置还并有完全暴露出来。
    但已经能看见脓肿的部分组织。
    将肝脏胃往旁边拉了点，整个胰腺才彻底暴露在众人眼中。
    “坏死的面积了一大半啊。”
    宋博瑞感慨了一句，便将冲洗管放了进去。
    先冲洗吸引，将术野清干净，方便操作。
    林易这边，举着极电凝钳开始做钝性分离。
    双极电凝钳夹闭时，可以当做是个带电的钝刀。
    张开时就是带电的剪刀。
    是目前在临床医上很常用的手术器械。
    滋~
    手术室安静，隐隐约约能见电凝钳工作声音。
    林易先是将胰腺的大血管做了夹闭。
    然后再开始依次清除肿坏部分。
    化脓性胰腺炎的治疗主要是抗炎、引流、清除脓肿。
    在其他人的视线里，林易拿着电凝钳，将脓肿组织分离的很干净。
    所过之处也流了不少血。
    宋博瑞吸引的也很及，始终保持相对清楚的手视野。
    分离完成后再将脓肿死的部分夹出来。
    止血，开放胰腺血管。
    再清理一整个腹腔，将脓性液体清洗干净。
    在另一侧腹腔镜孔放置引流管)
    将残血液及时引至体外。
    整个手术不到三十(本章未完！)
    第二百八十七章 手术非常成功！
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    分钟。
    操刀时间不过二十分钟。
    “行了，结束了，注意患者的引流量啊，小心继发感染。”
    “好的，知道了。”
    一会完之后，急救中心那边来了一名病人。
    周朝急忙走出大厅去接病人，林易也跟了上去。
    “男性，48岁，既往体健。剧烈胸痛一小时。在社区医院，舌下含化硝酸无缓解，无呼吸困难，无恶呕吐。”
    急救车上的医生，急忙给周朝简单介绍了病人的病情。
    而人躺在急救担架上，面色略苍，满头大，捂着胸口，满脸的痛苦。
    一个中年女性，一边扶着担架，一边担忧的问道：“医生，你赶快给我老公看看，他底是什么病？他胸口疼的受不了了。”
    听到急救生的诉说，周朝的里已经有了一个大致的方向。
    他急忙用听诊器，听了一下病人的情况)
    发现病心率整齐，也没有杂音，双肺吸音也正常。
    单用听诊器，倒没有发什么明显的题。
    病疼的这么严重，没有病才怪。
    诊器听诊，只是初步筛选。
    仅仅能判断出很少一分疾病。
    譬如律不齐、房颤、早搏以及心脏瓣膜关闭不全，还有双肺干湿啰音等等，这个用听诊器是可以判断出来的。
    但是像这种情况，病主诉剧烈胸痛，心肺听诊无异常，就需要进一步检查其他情了。
    周朝急忙向病的爱人道“你老公以前有没有这种情况？”
    “没有，他身体健康的很，这是第一次犯病！”
    “那有没有高血压、病这些之类的病史？”
    病人的妻子急忙摇了摇头。
    “没有些病，前几年他量的血压，还都正常呢！”
    从病人家属这里，得不到什么有用的信息。
    病人现在已推进了抢救室，周朝立刻先给他做了一份心电图。
    病人的这个年纪，再加上剧的口疼痛，周朝首先想到的就是急性心肌梗塞。
    急性心肌梗塞，可是非常严重的脏疾病。
    病人可随时出现室颤，心跳骤停，严重危及患者的生命。
    周朝给病人做心电图的同时，对护士下达了其他医嘱。
    “心电监护，吸氧，抽血化验血常规，肝功能、电解质、以及凝5项和心肌酶。”
    病人的心电图出来了。
    周朝仔细的看了看，发现心电图并没有太大问题。
    心电图没有问题，一般情况下都可以排掉急性心肌梗塞。
    像这个病人的情况，心电没有明显问题，基本上可以排除性心肌梗塞。
    那么病人的危险性，就会大大降低。
    按理说，周朝应该轻松下来才是。
    但是病人的胸痛，却丝毫没有减轻，周的眉头皱的更紧了。
    他有了一丝不好的预感。
    这时护士已经给病人，连接好心监护仪的各个导联，监护仪上很快便显示出了病人的压。
    血压竟然达200/120Hg。
    周朝不由得吸了一口气。
    正人的血压不会超过140/90Hg，而个病人超这么多，已经达到了很高危的级别。
    他心里那个不好的预感，越来越强烈。
    林易也是不由得，微微皱起了眉头。
    病人心电图没有问题，么很大概率，就可以排除掉性心肌梗塞。
    那么病为什么，仍然这么剧烈的胸口疼痛？
    林易顿时也想到了那个，非常严重的心血管疾病。
    他的脑海里，已经浮现出了病人主动脉血管等情况(本章未完！)
    第二百八十七章 手术非常成功！
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    。
    果然不出他所料，这个病人患的就是主动脉夹层动瘤。
    主动脉夹层动脉瘤，一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。
    高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。
    约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹，合并高血压更为常见。
    这个病常的症状，是突然发病，突发的剧烈疼痛。
    一般都是在胸口部，有的候疼痛，也会出现在背部、腹部和下肢疼痛。
    它的病症状，跟急性心肌梗死比较像。
    而有的时候，主动夹层动脉瘤的病人心电图，也会显示心肌缺血情况，更容易让生出现混淆。
    这是一种非常凶的心血管疾病，病人的主动脉动脉瘤可以随时破裂，造成大出血，病人可以瞬间就会死亡。
    这个疾病死亡率比较高。
    动脉瘤一旦破，就算病人躺在手术台上，医生也救了他的命。
    因为主脉的压力非常大，动脉一旦裂，全身的血液，很就流光。
    就算躺在手台上，医生也没有抢救的时间)
    很显然，周朝也考虑到了这个疾病的可能。
    他不等林易提，急忙对护士说道：
    “快，先注射一支***止疼，然后，生理盐水50毫升，加硝普钠50毫克，每小时4毫克静脉泵入，赶快把他血压下来。”
    然后周朝又对人说道：“你现在定要放松，一定要配合我的治疗，千万不要过度紧张，不要乱动，一会儿给你打一支止疼药，你就不会那么疼了，还需要带着你，做几项检查确诊一下。”
    这个病人，简直就是一颗不定时炸弹，随时都有可能爆。
    周朝的心，也是提到了嗓子眼。
    他心里只是猜测，这个病人是主动脉夹层动脉瘤。
    但是没有经过检查，她还不能100%确诊。
    林易已经清楚这个病人的疾，但是他并不能阻止，周朝去给病人做检查。
    这病人肯定需要立手术。
    但是没有那些检查明确诊断，是无法做手术的。
    周朝已经考虑到了这个凶险的疾病，他也清楚带着病人去做检查，是非常的危。
    在检查的过程中，动脉瘤有可能就会破裂，那么这个病人就会死在检查室。
    然而她没何办法，就算危险她也得带着这个病人去做检查。
    要不然，下面的手术和治疗无进行。
    第二百八十七章 手术非常成功！