男人的祕密

然而，问题不大，不至于在性交时无法勃起。
  如果割包皮会使得敏感度减弱一些，那么对早泄的男人来说，劝他们去割包皮不是很好的建议吗？龟头不那么敏感，或许就可以有比较长时间而持续的插入。
  不，绝对不行。早泄的问题相当复杂。我宁可建议把这个问题另辟一章来单独谈。但在此简短回答你的问题：早泄的问题从来不能单单归咎于没割掉包皮的龟头过度敏感。如果我们提出割除包皮的建议，当做解决问题的答案，就得对无数的幻想和幻想之后的更大失望负责。不对，恼人的早泄可以用别的技术来处理，不需要马上就说要手术。
  再回到勃起的问题。就算在塞车时做了很多骨盆肌肉训练，但我可以想象很多男人还是要面对勃起的问题。勃起还有别的可能的原因吗？我有一个五十二岁的朋友，他的家庭医师已经开了好几个月的荷尔蒙药丸给他吃了。但是他在性欲最高涨的时刻，阴茎的坚硬程度也丝毫没有改善。后来，专科医师帮他注射了男性荷尔蒙好几年。在他这样的例子中，提供荷尔蒙药丸和注射荷尔蒙有意义吗？
  在我给出一个好答案之前，我必须先针对荷尔蒙说几句话。睪酮实际上是男性的性荷尔蒙。每一个人多少可以想象这一个睪酮来自于哪里，因为所谓的阉割，是割除掉男人的睪丸。九十%的睪酮实际上是在睪丸中制造的，也就是在精细胞产生的地方。阴囊挂在相当暴露的地方，因此，只要用一点点力气就可以除去。这也是以前的小男生常碰到的灾难：以前的人把小男生阉割，希望他们日后变成﹁阉人﹂，以歌手身份征服世人。据我所知，现代的变声歌手已经不用再挨这一刀了。不过，在今日，以手术进行阉割的人数或许高于估计。
  然而，男人不再那样随便任人摆布｜｜或者来个戏剧性一点的描述：他的袋子不再任人摆布。另外，他还有一个睪酮的储存工厂，就在背部的上方，藏在肾上腺的地方。这一个小工厂大约制造十%的睪酮。谁要是相信借由割除睪丸就可以彻底阉割男人，那就错了。
  这些男性荷尔蒙和一些别的物质一起发生作用，让精细胞在精细管中以期待中的方式发育成熟。在睪丸能够制造精细胞之前，它自己必须先成长。早在母体内时，睪酮就在操控男性性器官(阴茎和阴囊)的建造了；睪酮早就在执行它的任务了，一直到年老还起作用。从性器官的成长到青春期，也就是到完成外部性器官的发育(阴茎和阴囊变大)与造成第二性特征(变声、长毛、胡须)，睪酮都是不可或缺的物质。同时，睪丸内的男性荷尔蒙会启动精细胞的制造。这个小工厂不仅规模变大，而且还发展出一种骚乱而精妙的活动。
  然而，睪酮的作用更多。如果一个男人是毫无乐趣又没有感情地走过生命，那么他要胡子、阴毛、能坚挺的阴茎和制造精细胞的睪丸干吗？荷尔蒙再度展现它的作用，而且是早早就开始了。透过性本能或性驱力的推动，小男孩的女生玩伴变成伴侣，邻居小女孩变成妻子，两人一起玩着爸爸妈妈或医生病人的家家酒。等睪酮随着年岁增加而减少时，男人的性欲依旧不减。即使年老时已不再能够进行真正的性活动，睪酮还是能使得男性的自觉对于性幻想一直感到乐趣。这类幻想，可不仅是老年人才有，它存在于男人的每一个发展阶段；它出现在白天，也会出现在晚上。哪个男人会忘记第一次的梦遗呢？夜晚没有射精的勃起现象，一部分是由男性的荷尔蒙引起的。睪酮的功用是那么广泛而有活力，使得女人也能从中获得好处。当女人对男人的性冲动产生反应时，在女人的身上也流通着微量的睪酮。但万一她们有太多睪酮的话，那可苦了。因为这样一来，女人的下巴和胸部也会长毛，并长出一些典型男性特征的阴毛，也可能会展现出某种男人的攻击性。
  但是需要多少的男性荷尔蒙，才起码能过着正常的性生活呢？
  在这里运用数字似乎不适当，况且事涉敏感题材。然而，因为我们要看的不光是睪酮而已，所以，若在此用实际的例子来说明你的问题，也许会蛮有趣的。假设，大部分男人的睪酮量大约在三百至一千二百个单位之间。现在，以两个实际的例子来说明荷尔蒙的一般的情况。
  例一：一个五十六岁的男人，因前列腺有问题，前去寻求泌尿科的协助。医生在一般诊断中确定，病患的阴囊既小而且松弛。从外表来看，那个男人完全正常；问到有没有小孩，他回答说，已婚但没有小孩。男人说，他的性生活次数频繁，性欲的发展良好，经常勃起，而且结果令人满意。他太太从来没有服用过避孕丸，但他们夫妻依旧膝下无子。血液检查的结果证实，这个男人的男性荷尔蒙数量不是如一般人的三百个单位，而只有七十五个单位。换句话说，他睪酮的数量足以过着满意的性生活，但远远不足以让精细胞成熟。所以，他的精子不是真正的精子，而是没有精子的前列腺液。如果他在早期就彻底做检查的话，或许可以改善他的生殖能力。
  例二：一个五十二岁的男人，由于勃起情形每况愈下，因而来到泌尿科。在检查的时候，有时也会察看睪酮。这个男人的睪酮数量高达一千三百二十五个单位，比一般男人的平均数的最大量还要高。然而，病人还是抱怨性欲下降。在这个例子中，荷尔蒙没有完全泄露出性欲为何下降。
  上述两个例子显示，男性荷尔蒙的量可不仅只是决定了性欲和勃起而已。即使在今天，我们仍然不能确切指出，能够保证这一切功能都正常发展和维持的下限量是多少。因为还有其他的原因在这方面扮演某种角色，例如生活方式。肥胖是睪酮数量降低的原因之一，相反的，吸烟却会增加睪酮数量。我们只知道一大群正常男人的中间值。很明显的，在这方面，制造精子所需要的门槛，比勃起和性欲要来得高。
  不管如何，当一个成长中的男人的睪酮接受定期检查时，结果显示出它的量大概保持一定。在头脑的某个地方，有一个机制负责让荷尔蒙的产量适合各种情况；假如水位降得太低，产量就会提高，万一水位过高，则会限制产量。我们知道，在每一天的过程中都会有波动；也有人假设，基于一种生物周期性的原因，另外还有较长时间的波动。但我们在这方面知道的还太少。
  综合而论，我们可以说，一个能够正常勃起和拥有正常精子的男人，即使在检查后证实了他睪酮的数量是在平均值以下，他还是可以拥有足够数量(或说是足够有用)的睪酮。在勃起问题和睪酮水位同时都稍低的时候，若没有别的原因妨碍勃起，那么为了要改善情况，可以推荐服用睪酮药片或施打睪酮。一般说来，药片没有什么作用。而注射有一个缺点：功效是暂时的；注射后不久，睪酮水位提高，但水位会再降到平均值以下，这就又需要注射了。从夏末的勃起中，当然很难期待有一个春天的苏醒。我宁可说：如果治疗了几个月还没有起色的话，最好不要再继续治疗。有些医生倾向于一碰到勃起有困难的病人，立即开始给他荷尔蒙药片。会发生这种情形，多少必须归咎于带有广告色彩的医疗描述。一般说来，这类药片的价格昂贵，而效果有限。更麻烦的是：如果接受治疗的男人身上呈现器官干扰，例如动脉硬化减少了血液流向阴茎，那么服用荷尔蒙药片甚至会产生反效果。即使性欲增加，但无法保证达到理想效果。这不是练习的意义，因为这反而可能造成沮丧。
  在所谓的﹁性欲降低期﹂(Penopause)，提供男性荷尔蒙难道没有帮助吗？
  对于这个概念，我们应该要小心一点。这个字眼，是从女性的﹁停经期﹂(Menopause)一词造出的一个男性的词，最近颇为流行。不过，停经期有明显的原因和特征，但性欲降低期没有。性欲降低期大约开始于四十岁左右，结束于老年性欲停火时。不管怎样，男人过了四十岁，关于性的事，跟其他相关问题的产生和血液中睪酮水位的改变有关。事实上，四十岁之后，睪酮水位会稍稍下降；不过心理做好了准备的读者会了解，男性荷尔蒙对此事是不用负责的。可确定的是，影响了多数的男人日常生活的这个性欲降低期，或称为男性荷尔蒙危机，是由社会、经济、家庭、宗教、心灵等因素共同决定的。在这方面，除了阴茎的纯粹运作功能以外，其他别的完全不一样的东西当然也扮演一定的角色。我就直接回答你的问题吧：四十五岁至五十岁之间的男人，性快感的感觉少了一点，勃起也少了一些，对这些男人实在不用推荐提供荷尔蒙药片。性功效的作用几乎无法测量，这类的药片甚至对前列腺的变化会有负面的影响。这些，稍后再谈。
  荷尔蒙数量的不同，竟然导致一样的结果，这让我觉得很讶异。或许你能够想象，还有别的机制在这方面扮演某种角色？
  先前，我是刻意简化了。不过，男性荷尔蒙睪酮并不是在一个真空的环境发生作用。它是所谓的母舰，攻击艇从这里出发：我指的是代谢作用的产物，特别是Hydrotestosteron，或称DHT。这一个由睪酮的基础所产生的物质，再进行根本的工作。我们可以经由追踪而发现并确定它们的大部分，但不是全部。