手术直播间

    “这还有什么好犹豫的，下个架子就齐活。”苏云在一边看了眼片子后说到。
    郑仁点了点头，也同意苏云的说法。
    这种情况，要是不下食道支架的话患者也会很快因为无法进食导致多脏器衰竭，1-2周之内就死去。
    之所以不确定，因为濒死的时候，每个人能熬的时间各有长短。
    下了食道支架，要么成功，可以进食，不会被生生饿死。要么失败，心脏停跳，干脆利索的死在手术台上。
    当然，这只是诊断、治疗的逻辑。说到生死，都是大事，很少能冷静的按照逻辑来判断。
    患者慢慢的死去，没有任何处置，家属有可能就认了。这都是病，这都是命。
    但要是冒险手术，因为突发情况死在手术台上，医生要跟着担责任的。苗主任……
    这是医疗风险的一部分。
    “老柳，什么人？”郑仁随后问到。
    “郑老板，患者的儿子是本院的大夫。”柳泽伟道：“据说你们见过。”
    “嗯？”郑仁楞了一下。
    “有一次，在飞机上，遇到了一个主动脉夹层的患者，您还记得么？”柳泽伟问到。
    “记得。”这种经历，就这么一次，郑仁当然不会忘记。而且离开海城的时候，谢伊人过生日那天，崔鹤鸣的人过来帮忙来着。
    “飞机上给你降压药、血压计的人，叫夏华的，就是患者的儿子。”
    “哦，是那个老爷子。”郑仁完全不记得夏华，只记得那天自己登机的时候遇到了一个肺癌晚期的老爷子。
    “肺癌并发食管癌，几率并不高。”苏云道：“不过都到这种时候了，可以尝试的做个手术。要是你们本家的医生就最好了，自己人，说的明白。”
    柳泽伟笑而不语。
    郑仁觉得片子没什么好看的，他瞥见柳泽伟的微笑，怔了一下，随后问到：“老高是什么意思？找我去手术？”
    “嗯。”柳泽伟点了点头，“老高想请您去飞刀把食道支架给下了。”
    这个手术并不大，郑仁没什么兴趣。
    “郑老板，老高的意思是看看能不能做双介入治疗。”柳泽伟问到。
    双介入治疗，是指食道腔内下支架，再加上介入栓塞手术治疗。
    在恢复食道通畅的同时，针对食管肿瘤也有一定的控制。
    “能做。”郑仁早都想到了这种可能性，他毫不犹豫的说到：“但老高也能做吧。”
    “有一段可能涉及到脊髓供血动脉，老高不太敢动。”柳泽伟道：“要是他做，估计就是单纯的下个食道支架。”
    说完情况，柳泽伟笑了笑，“郑老板，我估计老高是想您去一趟，顺便敲敲他的手术。”
    郑仁淡淡的笑了一下。
    老高当时也想来帝都，但家里有事儿，还是放不下。回去一趟？顺便看看老潘主任？
    一想到老潘主任，郑仁心思动了。
    眼前的这台手术不难，小心的做，应该没什么问题。要是担心的话，完全可以先做介入栓塞手术，等肿瘤过了坏死充血水肿期之后，再做二期支架手术。
    这些对郑仁来讲，全都不是事儿。
    “嗯，那你跟老高说吧。”郑仁道：“要是他那面和夏华商量，能承受手术风险就可以。”
    “好。”柳泽伟干净利索的说到，随后一只手摸着头，一只手拿着手机，准备给高少杰打电话。
    “老柳，每天看你摸头我都觉得累得慌。”苏云道：“话说你是不是特别羡慕你家的地板？”
    “啊？”柳泽伟没听懂。
    “地板上的头发都比脑袋上的多。”苏云嘿嘿一笑。
    “……”柳泽伟苦笑。
    这位云哥儿，和郑老板是截然不同的风格，抓住机会就要说说自己的秃顶，早都习惯了。
    【他们说快写一首情歌……】
    郑仁看了一眼，是孔主任的电话。
    “主任。”
    “我在，您稍等一下。”
    说完，郑仁挂断了电话。
    “什么事儿？”苏云问到。
    “说是有个患者让我看一眼。”郑仁道。
    苏云好奇，跟在郑仁身边，两人来到孔主任的办公室。
    敲门进去，孔主任正在看一张片子。
    “郑老板，来看一眼。”孔主任道。
    郑仁扫了一眼，见是一张上消化道造影的片子，似乎有点问题，他马上凑了过去。
    造影的片子上显示：食管黏膜欠光整，上段平Ｔ４椎体水平局限性狭窄，其上段扩张，食管下段见一线样充盈缺损。
    吞钡后钡剂在食管中下段分成两部分流入胃底;食管右侧有一小管状钡剂影，从下而上曲曲折折最后又流入小的开口处而进人食管。
    “咦？双食道畸形？”郑仁一下子来了兴趣。
    “嗯。”孔主任道：“书上说是万分之一的几率，但我觉得发病率至少是百万分之一，我这辈子才见过6例，这是第7例。”
    “要做外科手术么？”苏云摩拳擦掌。
    “胸外的人找我会诊，意思是找个兜底的。”孔主任笑道：“万一漏了，还得咱们去下支架。”
    “手术倒也不难。”郑仁一边说，一边拿起放在边上的胸部CT片子看着。
    胸部ＣＴ显示食管内可见一纤细管状结构影，强化程度类似于食管壁，上段平Ｔ２椎体水平处与食管共壁，下段近贲门处与食管共壁。
    很典型的双食道畸形的影像。
    “什么时候做手术？”郑仁问到。
    “说是明天。”孔主任笑道：“郑老板，你要是有时间，上去掌一眼？”
    这种病，郑仁去看最适合不过。胸外科的手术、介入科的手术都能拿得起来。术中判断，食道修补术后有没有食管瘘的风险，术中是不是要下支架。
    “方林做么？”苏云笑道。
    “李教授的患者，不知道方林上不上。”
    “嗯，我和李教授打电话，明天这台手术安排在杂交手术室做。”郑仁道，“时间估计要晚一点，我这面看着富贵儿他们把TIPS手术都做完的。”
    郑仁谨慎，要看着鲁道夫·瓦格纳教授把手术做完，孔主任自然不会说什么。
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