手术直播间

    一名新来帮忙的医生要抬起碍事的胳膊，可是那根胳膊纹丝不动。
    郑仁脑海里忽然出现了一个病，他走进术间，站在后面看了一眼。
    系统面板是鲜红色的，几个诊断出现在郑仁的面前。
    腹股沟斜疝、胆囊结石之类的诊断，郑仁直接无视掉，他注意的是一个简单的诊断——恶性高热！
    这种病……可以叫做是病吧，发病率极低，只有接触麻醉的时候才会出现。
    是麻醉科最怕的几个暗雷之一。
    恶性高热是一种遗传性疾病，以高代谢为特征。病人接触到某些麻醉药物后触发，非去极化肌松药可延迟发作。
    “把麻醉药物停了！”郑仁看到系统面板诊断的一瞬间，便沉声吼道。
    忙成一团的医生、护士们谁都没个主意，听到有人说话，而且话语里面充满了威严与上级医生的不容置疑，也没人多想为什么，麻醉师直接停掉了麻醉药物。
    “丹曲洛林，有备药吗？！”郑仁几乎是用吼的说到。
    “……”
    “……”
    手术室里一片懵逼。
    丹曲洛林，这是个什么鬼？
    “是恶性高热吗？”麻醉科的大主任从外面跑进来，他身材魁梧，像是熊一般，光是身影就能带给人强大而猛烈的压迫感。
    “是！”郑仁看着患者，毫不犹豫的说到。
    不光是系统面板的诊断，患者剧烈抽搐、痉挛、骨骼肌僵直、大汗淋漓，等等症状，都是最典型的恶性高热的表现。
    没有量体温，但郑仁相信，现在患者的体温至少在40摄氏度以上。
    麻醉科主任大步赶到患者身边，两边的医生、护士自觉的让开一条路。
    他简单的判断后，急匆匆的说到：“降温毯温度不够低，找其他的东西，加速降温。”
    说完，他马上拿出手机，拨打出去。
    “要直升机，去协和，我要丹曲洛林，有患者突发恶性高热！”麻醉科主任的声音像是洪钟一般，整个术间都微微的颤抖。
    恶性高热作为一种极为罕见的遗传病，是没有办法预防的。而且国内对恶性高热有研究的医院，只有协和。
    咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验，在协和麻醉科已经开展。而治疗恶性高热的特效药物——丹曲洛林，全国只有协和麻醉科有。
    郑仁看过几篇报道，大多是帝都、魔都的医生写的病例综述。魔都的医生遇到这种情况，只能束手无策的看着患者死去。
    不为别的，只因为没有特效药物。
    在帝都，因为有协和在，还有一个选项。（注1）
    但即便是调用直升机，能不能赶在丹曲洛林拿过来之前保住患者的生命，依旧不好说。
    “提高氧流量，面罩吸氧！”郑仁吼道：“氧流量提高，到10L/分以上！！”
    “冰盐水，无菌冰盐水，静脉给，最快速！”
    “监测体温！不要间断！”
    “2支碳酸氢钠静推！”
    “抓紧时间，那是谁在愣着呢！赶紧静推碳酸氢钠！”
    “护士，采血！”
    “器械护士，下台！用不着无菌了！赶紧采血，离子、血气，采完了抓紧时间送，告诉检验科，急诊！”
    郑仁大吼声，在手术室里不断响起，他忘记了自己的身份。
    虽然他一直避免越俎代庖的做事情，引起912医院本家医生的反感，可是遇到恶性高热这种突发重症的时候，郑仁把一切都抛到脑后。
    天大地大，能大的过人命去？
    “再叫人，来帮着物理降温。巡回护士呢！护士长！抓紧时间看看冰冻的盐水数量够不够！”
    郑仁一边吼着，貌似疯狂，其实却没有丧失理智。他一直冷静沉稳的观察着心电监护上，患者的生命体征。
    患者心电图，开始表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状。
    很快，郑仁注意到心电图上的P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失！
    这是高血钾的表现，虽然化验值没有出来，但是郑仁可以大概率的肯定，患者的血钾值可能已经突破8mmol/L，甚至达到10mmol/L的致命水准。
    “葡萄糖酸钙，5000mg，静推！”郑仁的眼睛眯起来，盯着心电监护的波形，吼道。
    “5000……”一名刚刚赶来帮忙的护士惊呆了。
    临床用药，葡萄糖酸钙的极限用量是3g，也就是3000mg。5000mg，这个量真的没问题吗？
    麻醉科主任皱眉，仔细看郑仁，自己不认识。
    这是谁家的大夫？怎么在这儿指挥起抢救来了？不过每一条都很及时，除了超量用葡萄糖酸钙之外。
    他大步来到郑仁身边，沉声问道：“超量没问题么？”
    “P波已经没了！”郑仁伸手，用手指点着心电监护的屏幕，吼道：“心脏马上骤停！”
    一般，心脏骤停，还能用除颤仪、胸外心脏按压等方式来抢救。
    可是恶性高热的患者，除颤仪根本没用。并且全身僵硬，像是石头一样，根本按不动胸廓。
    郑仁都在想，要是心跳停了，直接开胸，做直视下胸外按压，加上体内冰盐水降温，效果或许会更好一点。
    但是这个手段太过于极端与激烈，能不用尽量不用。而且就算是切开的话，肋间内外肌群都是绷紧的，估计连手都伸不进去。
    麻醉科主任看了一眼心电图，知道郑仁说的是对的，马上让护士推注5000mg葡萄糖酸钙。
    “尿量多少！”
    “……”手术室里已经忙的一逼，没谁在监测尿量。郑仁紧紧的盯着心电监护，他问完后，身边一片沉默。
    麻醉科主任楞了一下，随后半蹲下去，看着尿袋，说到：“20ml左右。”
    “20……不，80mg速尿静脉注射！”郑仁道：“监测尿量，要保持在50-100ml/小时。”
    “给过度通气！”
    “对，过度通气，一定要过度！”
    “化验值回来了没有呢！没有就去催！”
    一条条指令，有条不紊的在手术室里回荡着，澎湃着。
    十几名医生护士，脚不点地的飞起来。
    而那条胳膊，硬邦邦的伸出来，铁打的一般，只以自己的频率在不断的痉挛抽搐着。
    ……
    注1：北京三博医院好像也有足够量的丹曲洛林的储备用药。
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